形成外科 初期臨床研修プログラム
I. 研修の到達目標
- 一般目標
専攻科にかかわらず、体表の損傷・病変のプライマリーケアができることは、臨床医であれば必要とされる能力であるが、それを基本から学ぶ機会は意外と少ない。短期間ではあるが形成外科で、将来的にも役立つ体表外科の技術・考え方を身につける。
- 行動目標
皮膚、外表形態の診察ができ、適切な治療ができる。
- 顔面軟部組織損傷→適切な形成外科的治療ができる。
（創部の評価、処置、縫合から創部の経時的変化、傷跡修正まで）
- 顔面骨骨折→適切な診断ができる。
- 新鮮熱傷→適切な保存療法・手術療法ができる。
（軟膏の選択、手術の適応、時期、方法）
- 熱傷後瘢痕等の瘢痕拘縮→適切な診断ができる。
（手術の時期、方法）
- 皮膚・軟部組織腫瘍→基本的診断ができ、切除・再建ができる。
- ケロイド→保存療法でかなり改善することを学ぶ。手術療法も知る。
- 褥瘡・皮膚潰瘍→保存療法、手術療法を学ぶ。
- その他形成外科的疾患→形成外科が幅広い疾患を扱うことを知る。
II．方略
- On the job training
-
行動目標の内容を外来診療・手術室・病棟で上級医師のもとで学ぶ。
-
見学から始まり、指導を得て実践し、最後にcheckを受ける。
-
手術記録の記載をおこないcheckを受ける。記載することで問題意識を持ち、より深い理解を目指す。
-
カンファランス
術前後カンファランスを行い、形成外科的知識、思考能力の向上を図る。
-
自己学習
課題を適時出し、経験した疾患を中心にその関連疾患を学び、より多角的な理解を促す。
III．週間スケジュール
| |
午前 |
午後 |
| 月 |
外来 |
外来手術、病棟 |
| 火 |
中央手術室での手術、術前・術後カンファ |
| 水・木 |
外来 |
外来手術、病棟 |
| 金 |
病棟 |
外来 |
| 土 |
外来 |
|
上級医とともに上記のスケジュールをこなす。1日の最後にその日の総括を行う。
＊救急患者にも随時対応し（ただし人的余裕が当科にある場合）、外傷の形成外科的治療を学ぶ。
IV. 評価
-
病院全体の評価方法に従う。
-
専門的な評価は以下のとおりである。
- 基礎的研修事項
-
形成外科の手術器具等の特徴と使用法を理解できたか。
- メス、剪刀、フック、鑷子、鉗子、バイポーラ、電気メス
- 縫合材料
-
形成外科の基本的手技を正しく実施できるか
-
各論的研修事項
-
創傷治療
-
皮膚の基礎的解剖は理解したか
-
創傷の原因、分類、を理解したか（切創、刺創、挫創、裂創、剥脱創、咬創、非開放性損傷）
-
創傷の形成外科的治療ができるか（軟膏の選択、処置、縫合）
-
創傷の時間経過による変化を理解できたか
-
瘢痕拘縮が生じた場合の形成外科的治療を理解できたか
-
特殊部位の創傷を理解し、対処できるか。
- 顔面軟部組織損傷
- 顔面各部損傷（眼瞼、口唇、耳介等）
- 顔面神経損傷（解剖、症状、診断法、治療法）
- 顔面骨骨折 （解剖、症状と合併損傷、診断法、検査法、治療法）
-
熱傷
- 病態を理解したか（熱傷深度、熱傷範囲の判定法、重症度の判定）
- 保存療法を実施できるか（軟膏の選択）
- 手術療法を実施できるか（適応、時期、方法）
- 熱傷後瘢痕等の拘縮を理解できたか（保存療法、手術療法・適応・時期）
-
皮膚・軟部組織腫瘍
- 皮膚・軟部組織の良性腫瘍の分類を理解できたか
- 皮膚・軟部組織の悪性腫瘍の分類が理解できたか
- 形成外科的なデザインが理解できるか
- 形成外科的な切除縫合が理解できるか
- 術後のドレッシングができるか
- 術後の創部の評価ができるか
-
肥厚性瘢痕およびケロイド。
- 成因、臨床像、臨床経過を理解したか
- 冶魔法を理解し自ら実施できるか（内服療法、外用療法、注射療法、物理的療法、 放射線療法、外科的療法）
-
褥瘡・難治性潰瘍
- 褥瘡の発生原因・好発部位を理解できたか
- 褥瘡の予防法を理解できたか
- 褥瘡の保存療法と手術療法を理解できたか
- 難治性潰瘍の発生原因・検査法・評価法は理解できたか
- 難治性潰瘍の保存療法と手術療法を理解できたか
-
先天奇形
-
その他
- 十分なインフォームドコンセントが実施できるようになったか
以上を自己評価、指導医評価に分け、それぞれA,B,Cで評価。
（研修指導医 工藤 聡）
| 出願手続きと資料請求先 |
| 出願締め切り |
平成24年2月28日 |
| 出願書類 |
初期臨床研修申込書（募集要項と共にプログラムに同封する）
履歴書（当院所定書式）、身上書（当院所定書式）、成績証明書、
卒業証明書または卒業見込証明書、医師免許証（取得者のみ） |
| 選抜方法 |
面接で行う。（REIS マッチング参加） |
| 研修開始日 |
平成24年04月01日 |
| 資料請求・出願先 |
社会医療法人財団石心会狭山病院
医師採用担当 若松裕二
E-mail:yuji-wakamatsu@sayamahp.org
〒350-1323 埼玉県狭山市鵜ノ木1-33
電話番号：04-2953-0909 |
