I. 研修の到達目標

1. 一般目標
   外科医としての基本的な知識・手技を身につけ、患者中心の安全で安心なチーム医療を実践することを目標とする。
2. 行動目標
1. 乳腺、甲状腺の触診法を身につける。
2. 乳腺、頚部超音波検査の基本的手技を習得する。
3. 乳腺、甲状腺の細胞診・針生検の適応を理解する。
4. 手術に助手・術者として参加し、切開、止血、結紮、切離などの手術基本手技を習得する。
5. 乳癌、甲状腺癌取り扱い規約による病気分類を行い、手術適応、術式の選択について理解する。
6. 手術患者の術前リスク評価を正しく行える。
7. 術後合併症について理解し、合併症を発見し上級医に報告できるようになる。
8. 乳癌に対する外科治療、放射線治療、化学療法、内分泌療法の役割とそれぞれの適応を理解し、基本的な抗がん剤の知識を習得する。
9. 甲状腺癌の組織型による腫瘍の性質の違いを理解し、治療方法が異なることを理解する。
10. 患者側に診療方針を選択する権利があることを配慮した適切なインフォームドコンセントを習得する。
11. 乳癌患者の精神的ケアを行なうなど、癌患者を全人的に理解し、患者・家族と良好な人間関係を確立できるようになる。
3. 経験すべき疾患
1. 乳腺疾患：乳癌、線維腺腫、乳腺症、乳汁分泌症、乳腺炎
2. 甲状腺疾患：甲状腺癌（乳頭癌、濾胞癌、髄様癌、未分化癌）、甲状腺腺腫、腺腫様甲状腺腫、橋本病、バセドウ病、亜急性甲状腺炎
3. 緩和・終末期医療

II．方略

1. On the job training
1. 指導医、上級医の指導・監督のもと、外科医として必要な基本姿勢・態度を学び、乳腺内分泌外科領域の基本的知識、手技、治療法を習得する。
2. 4－8人の入院患者を担当し、指導医の指導のもとに身体診察を行い、診断、治療に必要な臨床検査の適応を判断し、実施する。
3. 乳腺甲状腺超音波検査、細胞診、針生検手技を上級医の指導の下に実施する。
4. マンモグラフィーガイドラインの内容を理解し、指導医のもとにカテゴリー分類を習得する。
5. 手術に参加し手術の基本的手技を訓練し、習得する
6. 毎日の病棟回診を上級医とともにおこない、身体診察、創傷処置、術後管理、輸液療法を研修し、診療計画を協議し、カルテに遅滞なく記載する。
7. 外科上級医とともに外来患者の診療にあたり、診断・治療法を研修する。
2. 教育セミナー、カンファレンス
1. 手術室カンファレンス：月曜日8：15～、その週に予定されている手術症例について、手術室スタッフ、麻酔科、外科でカンファレンスを行う。研修医は担当患者の病状、検査結果、手術術式のプレゼンテーションを実施する。
2. 外科カンファレンス：水曜日17：00～、入院患者と手術予定患者について管理型カンファレンスを行う。研修医は基本的知識について質問を受け、知識・考察力の向上を図る。
3. 外科病棟カンファレンス：木曜日14：00～、外科病棟入院患者について病棟看護師、薬剤師、理学療法士、MSWとともに患者を全人的に検討する双方向型カンファレンスを行う。
4. 研修医教育回診：木曜日15：00～、研修医の担当患者1～2名について、部長、研修医にて教育回診を行う。
5. 内分泌・放射線・病理カンファレンス2ヶ月に1回。
3. 研究会・学会への参加
1. 外科領域の研究会・学会に積極的に参加する。
2. 学会発表：経験症例に対して発表の意義があると判断された場合、指導医・上級医の指導のもとに学会発表を行う機会が与えられる。
4. 自己学習
1. 乳腺甲状腺疾患の診察、検査、診断に関して、理解を深める。
2. 患者の病態、手術適応、術式、局所解剖を術前に図書、医学雑誌、教育ビデオなどで予習した上で手術に参加する。
3. 患者の病態に応じた周術期管理、合併症管理の理解を深める。
4. 乳癌、甲状腺癌領域の診断、治療、予後を学習し、化学療法・放射線治療の目的、方法、副作用に関する理解を深める。
5. がん患者の緩和治療について理解を深める。

III．週間スケジュール

曜日	月	火	水	木	金	土	日
午前	CR 乳癌検診	化学療法外来	回診 手術	回診 手術	回診 外来	回診	（回診）
午後	CR 化学療法外来	乳腺細胞診 マンモグラフィー読影会	甲状腺 細胞診 CR	CR 教育回診	外来

IV. 評価

病院全体の評価方法に従う。