I. 研修の到達目標

1. 一般目標
   

   外科医として基本的な知識・手技を身につけ、患者中心の安全で安心なチーム医療を実践することを目標とする。

2. 行動目標
1. 内科的知識に裏付けられた基本的診療能力を活かし、外科医として必要な、腹部・肛門直腸診などの身体診察法、知識、手技を身につける。
2. 手術に助手・術者として参加し、切開、止血、結紮、切離などの手術基本手技を習得する。
3. 手術患者の術前リスク評価を正しく行い、術後の病態をよく理解し、バイタルサイン、身体診察、各種臨床検査を正しく解釈し、適切な輸液療法を実施し、患者に応じた適切な周術管理を実施することができる。
4. 基本的疾患の検査、診断、手術適応を述べることができる。
5. 急性腹症の検査、鑑別診断を実施し、上級医・専門医に適切なコンサルテーション、プレゼンテーションを行い、適切な手術適応の判断ができる。
6. 外科医として必要なチーム医療の重要性を理解し、看護師、コメディカルスタッフと協調し、治療に参画することができる。
7. 基本的な抗がん剤の知識を習得する。
8. 癌患者を全人的に理解し、患者・家族と良好な人間関係を確立できる。
9. 病状説明、手術説明、抗がん剤治療ほか上級医・指導医の患者・家族への説明に立ち会い、正しいインフォームドコンセントを習得する。
3. 経験すべき疾患
1. 食道・胃・十二指腸疾患：食道静脈瘤、胃癌、胃十二指腸潰瘍
2. 小腸・大腸疾患：イレウス、急性虫垂炎、大腸癌、憩室炎、痔疾患
3. 肝・胆・膵疾患：胆石、胆嚢炎、胆管炎、胆嚢癌、胆管癌、肝癌、急性膵炎、膵癌
4. 腹壁・腹膜：腹膜炎、ヘルニア
5. 急性腹症：消化管穿孔、絞扼性イレウス
6. 乳腺内分泌疾患：乳癌、甲状腺疾患、副甲状腺疾患
7. 緩和・終末期医療

II.．方略

1. On the job training
1. 指導医、上級医の指導・監督のもと、外科医として必要な基本姿勢・態度を学び、一般消化器外科領域の基本的知識、手技、治療法を習得する。
2. 5－10人の入院患者を担当し、指導医の指導のもとに身体診察を行い、診断、治療に必要な臨床検査の適応を判断し、実施する。
3. 外科領域の一般撮影、超音波検査、CT、MRI、内視鏡などの読影を行い、超音波検査、胃透視、上部消化管内視鏡の検査手技を上級医の指導の下に実施する。
4. 採血、血管確保、動脈血採血、中心静脈確保、胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃管挿入などの基本的手技を指導医・上級医の監督のもと習得する。
5. 手術に参加し手術の基本的手技を訓練し、習得する
6. 毎日の病棟回診を上級医とともにおこない、身体診察、創傷処置、術後管理、輸液療法を研修し、診療計画を協議し、カルテに遅滞なく記載する。
7. 外科上級医とともに必要に応じ救急患者の診療にあたり、診断・治療法を研修する。
2. 教育セミナー、カンファレンス
1. 手術室カンファレンス：月曜日8：15～、その週に予定されている手術症例について、手術室スタッフ、麻酔科、外科でカンファレンスを行う。研修医は担当患者の病状、検査結果、手術術式のプレゼンテーションを実施する。
2. 外科カンファレンス：水曜日17：00～、入院患者と手術予定患者について管理型カンファレンスを行う。研修医は基本的知識について質問を受け、知識・考察力の向上を図る。
3. 外科病棟カンファレンス：木曜日14：00～、外科病棟入院患者について病棟看護師、薬剤師、理学療法士、MSWとともに患者を全人的に検討する双方向型カンファレンスを行う。
4. 研修医教育回診：木曜日15：00～、研修医の担当患者1～2名について、部長、研修医にて教育回診を行う。
3. 研究会・学会への参加
1. 外科領域の研究会・学会に積極的に参加する。
2. 学会発表：経験症例に対して発表の意義があると判断された場合、指導医・上級医の指導のもとの学会発表を行う機会が与えられる。
4. シミュレーション
1. 医局内に設置された内視鏡外科教育用シミュレーターを利用し、内視鏡手術の基本的手技の訓練を実施する。
5. 自己学習
1. 消化器疾患、乳腺・内分泌疾患、急性腹症の診察、検査、診断に関して、理解を深める。
2. 患者の病態、手術適応、術式、局所解剖を術前に図書、医学雑誌、教育ビデオなどで予習した上で手術に参加する。
3. 患者の病態に応じた周術期管理、合併症管理、輸液療法の理解を深める。
4. 消化器癌、乳癌領域の診断、治療、予後を学習し、化学療法・放射線治療の目的、方法、副作用に関する理解を深める。
5. がん患者の緩和治療について理解を深める。

III. 週間スケジュール

曜日	月	火	水	木	金	土	日
午前	CR、回診 手術	回診	回診 手術	回診 手術	回診 手術	回診	（回診）
午後	手術		手術 CR	CR 教育回診	手術

IV. 評価

病院全体の評価方法に従う。