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呼吸器内科
青柳佳樹（呼吸器内科医長） 
村田健（呼吸器内科医員）
①これまでの経歴 ～総合診療と専門診療のバランス～
ちょうど私の卒業年度から初期臨床研修が必修化され、幅広く内科系をローテートできる都内の某大病院で研修を行いました。ローテートする各科ごとに専門医の知識と高度医療のすごさを感じましたが、研修が進むに連れて何かが足りないような感覚をいつしか持つようになっていました。「各科の専門医が臓器別診療を手厚くやったとしても『一人の人間としての患者』を診たことにならないのではないか？」という思いでした。「臓器を診るのではなく、一人の患者を診る医者になりたい」という思いが2年間の初期研修の総決算でした。そのためには複数科のローテートの単純な足し算ではなく、総合的に患者を診るスキルの習得が必要だと考え、北海道プライマリケアネットワーク後期研修プログラム「ニポポ」に参加しました。医局からの派遣医師の引き上げが相次ぎ、医師偏在・医療過疎がますます深刻化している北海道の地域で求められているのは臓器や専門科にとらわれない総合医であり、急性疾患から慢性疾患まで幅広く診れるプライマリケア医であり、子供から高齢者まで分け隔てなく診療できる家庭医です。救急・総合診療を柱に内視鏡検査、小児科、皮膚科、整形外科までカバーする、いわば「なんでも科」的な研修をしました。患者のニーズに合わせて新たな学びを継続し自らの診療の幅を広げていく楽しみを感じながら、同時に医師不足で困っている地域で少しでも貢献できた充実した3年間でした。へき地での診療を通じて、呼吸器疾患がとても多いこととコンサルトできる呼吸器内科医がとても少ないことを痛感しました。呼吸器疾患は感染症、癌、アレルギー、膠原病など多彩であり、また急性疾患から慢性疾患、集中治療や緩和ケアまで幅広い知識・スキルが必要です。後期研修を終えて自らの内科診療にさらなる深みが必要だと感じ、内科の中ではもっとも総合診療的な呼吸器内科をsubspecialityとして選びました。そして不思議な縁があって狭山病院へたどりつきました。そんな訳で、現在は主に呼吸器疾患の患者さんを診療していますが、呼吸器しか診れないような「専門馬鹿」にならないように日々心がけています。何事もバランスが重要です。「臓器」を細分化して診る「臓器別専門医」としてではなく、あくまでも「病を抱えた人」を診る「総合診療医」の視点を大切にしていきたいと思います。これまで学んできた総合診療や家庭医療の考え方・スキルを日々の診療と研修医教育にも役立てていきたいと思います。
②初期研修医へのメッセージ ～教育のあるところに人は集まる！～
初期研修医の立場からは、当院での研修メリットは以下のものが挙げられます。
1. 地域の中核病院である（→症例が集まる）。
2. 300～400床前後の中規模施設である（→各科の敷居が低く「風通しがよい」）。
3. 初期研修医・後期研修医に対する教育に理解と情熱がある（→これが一番大事）。
4. 救急車の搬送件数が多く、症例数および症例のバライエティーが多い。
5. プライマリケアや総合診療に理解のある専門医・指導医がいる
（→専門的な内容に偏らず基本的臨床能力の習得が初期研修の大きな目標です）。
6. 一緒に働いてみたいと思える先輩医師がいる。
もちろん良い面ばかりではなく、今後改善をしていかなければならない点も多々あります。当院は臨床研修病院としてはまだまだ発展途上です。良い研修システムを作るために積極的かつ柔軟に病院全体で取り組んでいます。魅力的な研修病院作りに取り組むことが結果的に病院全体の「診療の質」を高めることになります。研修医とともに病院全体が「学習する組織」として貪欲に成長していこうとする文化が若手医師を惹きつける魅力になると信じています。患者さんからも医者からも信頼される病院づくりに参画して、地域医療に貢献していくことが私の大きな目標です。
③内科チューターとして一言
チューター（Tutor）とはTeaching Assisstantのことですが、あまり堅苦しいものではありません。診療面・メンタル面含めて「なんでも相談係」として2年間の初期研修全般をサポートする役目を引き受けています（愚痴を聞いたりすることも大いに含む）。研修医の先生たちには失敗を恐れずに伸び伸びと楽しく学び続けて欲しいと思います。そのために協力できることはやりますし、病院に対しての要望があれば仲介役となって研修環境整備のために骨を折りたいと思っています。
④臨床研修指導医として一言
研修医のための勉強会企画を担当しています。毎週水曜日に定期開催している研修医向けモーニングセミナーは年々充実したものになってきていると自負しています。今後は救急症例勉強会、感染症勉強会、症候論勉強会など順次立ち上げ、研修医のみならず狭山病院全体としての臨床能力の底上げに貢献したいと考えています。
内分泌代謝内科
内分泌代謝内科は、甲状腺疾患を中心に、副甲状腺、下垂体、副腎疾患を網羅しております。内科的疾患の代表であるバセドウ病と橋本病は共に200例以上診療しており、また年に数回の頻度でクッシング症候群、原発性アルドステロン症、副甲状腺機能亢進症、先端巨大症等の稀な疾患にも遭遇しております。これは直接来院する場合もあれば、400を越える狭山病院の登録医からのネットワークがあっての症例数と考えております。一般内科を幅広くベースにしながら、日々楽しみながら内分泌疾患を勉強できます。
私自身は、東京女子医大内分泌内科で鎮目和夫名誉教授の下、初期研修を行いました。アメリカに留学し帰国後は、春日部秀和病院腎臓内科の栗原怜先生の下、腎臓内科を勉強し、透析患者の合併症の研鑽を積んでまいりました。当院の特色は、頸部の超音波検査を重視し、そこから得られる情報を診療に役立てているところにあります。また甲状腺、副甲状腺疾患は最終的に外科的摘出によって根治する場合が多いですが、仮に診断はできても手術は他院へ紹介となると、勉強も前半の部分で中断してしまいます。当院は内分泌外科専門医が常勤しており、手術も多数例手がけており、診断→治療の全プロセスに関わることが出来るのが最大の特徴です。
これまで個人的に関わった学会、研究会発表は200以上、論文、執筆活動は100を超えております。学会発表は重視しており、毎年内分泌学会、甲状腺学会をはじめ多くの学会、研究会に発表しております。特に研修医は内科学会地方会にも力を入れております。研修中でも自分の興味ある分野の第1線に触れることは、長い医者生活の中での大きな糧となるでしょう。
ここまでの文章で気づいたことは、糖尿病について触れていなかったことです。透析導入の第1位となり、今や社会的問題となっております。糖尿病はもちろん多数診療にあたっております。糖尿病性ケトアシドーシスの入院も月1-2人ときわめてハイペースで経験できます。糖尿病の診療には単に病気を見るだけでなく、本人の性格や社会的背景等様々な因子を勉強しないと良いコントロールが生まれません。また当院の特徴に、糖尿病合併患者の手術が多いことがあります。その場合、外科を目指す研修医にも、内分泌代謝内科を回ることで、ベストな血糖コントロールができる力が身につきます。
大学病院にしようか市中病院にしようか迷っている方、内分泌内科を目指す方も、そうでない方も、ぜひ一度見学にいらして、普段行っていることを直接見て来てください。「百問は一見にしかず」です。
小野田教高 成書一覧
単行本
共著
センター）233-238, 2003
腎臓内科
当院は年間の救急搬送受け入れ数は5000名を超える、埼玉県西部の中核病院です。また約230名の維持透析患者を抱える透析施設：さやま腎クリニックを併設しており、急性期の腎疾患患者、CKD患者、維持透析患者と症例数は非常に豊富です。当科においては院内の急性血液浄化全般の診療も行っており、CHDFからGCAP、血漿交換、エンドトキシン吸着、免疫吸着など研修においてはアフェレーシス部門についても指導医のもと診療を行うことが可能です。末期腎不全における代替療法の選択についてはHD、CAPD、HHD、移植それぞれの適応につき知識を身につけることができます。腎臓内科はコンサルテーション内科の側面が強く、CKD患者のさまざまな薬剤使用の可否、正しい投与量、投与方法についても理解することができます。当院は腎臓内科を問わず初期研修には最適な環境であると考えております。ご応募をお待ちしております。
平成22年度血液浄化療法実績
| 入院HD | 出張HD | HD 導入 | CHDF | エンドトキシン吸着 | ビリルビン 吸着 | 血漿交換 | GCAP | LCAP | 腹水濃縮濾過 | DFPP |
| 3194 | 190 | 72 | 417 | 19 | 0 | 3 | 12 | 28 | 5 | 6 |
＊腎臓内科は平成22年度5月より再発足しました。上記の診療実績は担当医不在時期のものであり現在の状況は月平均の透析導入患者数は約10名、入院患者は約25名ほどです。
腎臓内科指導医：池田直史
日本内科学会認定専門医
日本腎臓学会専門医
医学博士
日本医師会認定産業医
日本救急学会ICLSコースディレクター
専門分野：腎臓、高血圧、心腎連関
研究テーマ：心腎連関
略歴：平成8年埼玉医科大学 内科
平成13年埼玉社会保険病院 内科医員
平成15年埼玉医科大学腎臓内科
平成17年同講師
平成20年同副診療科長
平成22年石心会狭山病院腎臓内科部長
Risk factors and cause of removal of peritoneal dialysis catheter in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis.
Nodaira Y, Ikeda N, Kobayashi K, Watanabe Y, Inoue T, Gen S, Kanno Y, Nakamoto H, Suzuki H. Adv Perit Dial. 2008;24:65-8.
Close association of vascular and valvular calcification and prognosis of patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis.
Gen S, Inoue T, Nodaira Y, Ikeda N, Kobayashi K, Watanabe Y, Kanno Y, Nakamoto H, Suzuki H. Adv Perit Dial. 2008;24:60-4.
Effect of angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis: an open-label randomized controlled trial.
Suzuki H, Kanno Y, Sugahara S, Ikeda N, Shoda J, Takenaka T, Inoue T, Araki R.
Am J Kidney Dis. 2008 Sep;52(3):501-6.
Valsartan cardio-renal protection in patients undergoing coronary angiography complicated with chronic renal insufficiency (VAL-CARP) trial: rationale and design.
Ikeda N, Nishimura S, Kyo S, Komiyama N, Matsumoto K, Inoue T, Suzuki H.
Circ J. 2006 May;70(5):548-52.
Selection of the dose of angiotensin converting enzyme inhibitor for patients with diabetic nephropathy depends on the presence or absence of left ventricular hypertrophy.
Suzuki H, Kanno Y, Ikeda N, Nakamoto H, Okada H, Sugahara S.
Hypertens Res. 2002 Nov;25(6):865-73.
An atypical pattern of Epstein-Barr virus infection in a case with idiopathic tubulointerstitial nephritis.
Okada H, Ikeda N, Kobayashi T, Inoue T, Kanno Y, Sugahara S, Nakamoto H, Yamamoto T, Suzuki H. Nephron. 2002 Oct;92(2):440-4.
Intensive blood pressure reduction is beneficial in patients with impaired cardiac function coexisting with chronic renal insufficiency.
Ikeda N, Suzuki H, Moriwaki K, Sugahara S, Kanno Y, Okada H, Nakamoto H.
Hypertens Res. 2002 Jan;25(1):41-8.
高血圧のクリニカルパス
腎と透析 59巻4号 613-619（2005.10）
心機能障害を伴う保存期腎不全患者の降圧療法
循環器科 56巻6号 592-598（2004.12）
学会発表は2009年度分のみ）
低左心機能後期高齢者に腹膜透析を導入した4例の報告
内田幸助, 菊田知宏, 津田昌宏, 佐藤貴彦, 渡辺裕輔, 井上勉, 池田直史, 鈴木洋通
日本腎臓学会誌(0385-2385)51巻6号 Page679(2009.08)
慢性リンパ性白血病(CLL)に腎機能障害を合併した1例
新井鐘大, 佐藤貴彦, 小島恵理子, 内田幸助, 津田昌宏, 菊田知宏, 渡辺裕輔, 井上勉, 池田直史, 鈴木洋通 日本腎臓学会誌(0385-2385)51巻6号 Page672(2009.08)
Basedow病患者におけるプロピルチオウラシル(PTU)で免疫複合体型糸球体腎炎を生じた一例 小島恵理子, 津田昌宏, 佐藤貴彦, 菊田知宏, 渡辺裕輔, 井上勉, 池田直史, 鈴木洋通
日本腎臓学会誌(0385-2385)51巻6号 Page667(2009.08)
当院におけるCAPD関連腹膜炎発症リスクファクターの検討
渡辺裕輔, 井上勉, 菊田知宏, 津田昌宏, 佐藤貴彦, 新井鐘大, 小林和裕, 池田直史, 鈴木洋通 日本透析医学会雑誌(1340-3451)42巻Suppl.1 Page816(2009.05)
高齢者CAPD患者のケアについて(第1報)
鈴木洋通, 井上勉, 渡辺裕輔, 菊田知宏, 池田直史, 小林和裕
日本透析医学会雑誌(1340-3451)42巻Suppl.1 Page726(2009.05)
腹膜透析導入患者の死亡症例
新井鐘大, 津田昌宏, 佐藤貴彦, 菊田知宏, 渡辺裕輔, 井上勉, 小林和裕, 池田直史, 鈴木洋通 日本透析医学会雑誌(1340-3451)42巻Suppl.1 Page681(2009.05)
画像よりseptic emboliを疑い、ペースメーカー感染の診断に至った維持透析患者の1例
津田昌宏, 岡恵理子, 新井鐘大, 内田幸助, 佐藤貴彦, 菊田知宏, 渡辺裕輔, 井上勉, 池田直史, 鈴木洋通 日本内科学会関東地方会564回 Page37(2009.07)
腎後性腎不全に対する尿管ステント留置後にネフローゼを来した1例
岡山美香, 菊田知宏, 新井鐘大, 岡恵理子, 津田昌宏, 佐藤貴彦, 渡辺裕輔, 井上勉, 池田直史, 鈴木洋通 日本内科学会関東地方会563回 Page33(2009.06)
慢性腎臓病(CKD)患者の透析導入までのケアについて(第2報)
鈴木洋通, 井上勉, 渡辺裕輔, 菊田知宏, 池田直史, 小林和裕
日本腎臓学会誌(0385-2385)51巻3号 Page351(2009.04)
慢性腎臓病患者における帯状疱疹の発症に関する検討
遠藤啓, 佐藤貴彦, 井上勉, 新井鐘大, 津田昌宏, 菊田知宏, 星均, 加藤信孝, 渡辺裕輔, 小林和裕, 池田直史, 鈴木洋通 日本腎臓学会誌(0385-2385)51巻3号 Page341(2009.04)
一施設における4年間の異常蛋白尿症の検討
津田昌宏, 井上勉, 渡辺裕輔, 新井鐘大, 佐藤貴彦, 菊田知宏, 小林和裕, 池田直史, 鈴木洋通 日本腎臓学会誌(0385-2385)51巻3号 Page335(2009.04)
MPO-ANCA関連血管炎の維持療法におけるミゾリビンの有用性の検討
Author：岡田浩一, 井上勉, 渡辺裕輔, 小林和裕, 池田直史, 大野洋一, 鈴木洋通
日本腎臓学会誌(0385-2385)51巻3号 Page282(2009.04)
腎機能評価におけるBOLD(blood oxygenation level dependent)MRIの有用性
井上勉, 小澤栄人, 渡部進一, 渡辺裕輔, 菊田知宏, 佐藤貴彦, 津田昌宏, 新井鐘大, 小林和裕, 池田直史, 岡田浩一, 竹中恒夫, 田中淳司, 鈴木洋通
日本腎臓学会誌(0385-2385)51巻3号 Page266(2009.04)
ステロイド治療に苦慮した高齢発症の膜性増殖性糸球体腎炎の1例
諏訪絵美, 井上勉, 菊田知宏, 佐藤貴彦, 津田昌宏, 新井鐘大, 岡恵理子, 渡辺裕輔, 池田直史, 鈴木洋通 日本内科学会関東地方会562回 Page21(2009.05)
高齢者ネフローゼ症候群の臨床像について
井上勉, 渡辺裕輔, 新井鐘大, 津田昌宏, 佐藤貴彦, 菊田知宏, 小林和裕, 池田直史, 鈴木洋通 日本内科学会雑誌(0021-5384)98巻Suppl. Page146(2009.02)
当院におけるCAPD関連腹膜炎発症リスクファクターの検討
渡辺裕輔, 井上勉, 小林和裕, 池田直史, 鈴木洋通
日本内科学会雑誌(0021-5384)98巻Suppl. Page144(2009.02)
禁煙とアンジオテンシンII受容体拮抗薬の投与で腎機能の顕著な改善を認めた特発性結節性糸球体硬化症の1例
寺部雄太, 井上勉, 菊田知宏, 渡辺裕輔, 佐藤貴彦, 津田昌宏, 新井鐘大, 小林和裕, 池田直史, 鈴木洋通 日本内科学会関東地方会560回 Page33(2009.02)
1．
・脳血管障害、頭部外傷など脳神経外科の救急疾患がメイン
・最近3年間の手術症例数
2007年：総数90件（脳動脈瘤クリッピング17件、高血圧性脳出血の開頭血腫除去術2例、急性硬膜外血腫2例、急性硬膜下血腫4例、慢性硬膜下血腫34例、脳室シャント術17例、脳血管内治療1件など）
2008年：総数94件（脳動脈瘤クリッピング11件、高血圧性脳出血の開頭血腫除去術7例、急性硬膜下血腫5例、慢性硬膜下血腫39例、脳室シャント術15例、脳血管内治療4件など）
2009年：総数80件：（脳動脈瘤クリッピング22件、高血圧性脳出血の開頭血腫除去術14例、急性硬膜外血腫1例、急性硬膜下血腫5例、慢性硬膜下血腫29例、脳室シャント術14例など）
2．略歴
平成元年：富山医科薬科大学脳神経外科
平成7年：脳神経外科専門医取得
平成10年：石心会狭山病院脳神経外科
平成12年：博士号取得（富山医科薬科大学）
3．脳神経外科領域の救急疾患（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、脳腫瘍、頭部外傷など）の診断、検査、治療について研修を行い、基礎的知識と技術が習得できる。急性期脳神経外科疾患の重症例では、脳疾患に対する治療のみではなく救急の初期治療として気道確保、呼吸、循環管理、またその後の全身管理が必要であり、それらも同時に習得することができる。
脳神経外科
扇一恒章
①当科の専門領域、得意分野、症例数、業績
専門領域：心臓、大動脈、末梢血管、内シャント関連を含めた心臓血管手術全般。
得意分野：低侵襲手術（覚醒下腹部大動脈瘤手術、小切開腹部大動脈瘤手術心拍動下弁膜症および冠動脈バイパス手術、ステントグラフト）。80歳以上の高齢者心臓大血管手術。
アピール点：心臓血管手術に関しては心臓大血管から末梢血管まで全般的な実績がある。また大学病院でも断られるような難易度の高い手術、リスクの高い症例の経験も多く成績も良好である。また24時間365日緊急症例を含め、断らない医療を実践している。
| H14年 | H15年 | H16年 | H17年 | H18年 | H19年 | H20年 | H21年 | |
| 人工心肺使用＋OPCAB | 68 | 94 | 92 | 133 | 145 | 157 | 141 | 168 |
| 虚血性心疾患 | 38 | 54 | 51 | 42 | 50 | 67 | 51 | 58 |
| 弁膜症＋その他心臓手術 | 22 | 35 | 28 | 54 | 66 | 85 | 91 | 76 |
| 胸部大動脈瘤 | 6 | 12 | 23 | 49 | 40 | 40 | 21 | 52 |
| 腹部大動脈瘤 | 4 | 14 | 25 | 32 | 23 | 47 | 29 | 36 |
| 下肢血行再建術 | 5 | 5 | 2 | 19 | 16 | 21 | 15 | 20 |
| 内シャント関連手術 | 0 | 6 | 4 | 13 | 11 | 18 | 32 | 95 |
| 下肢静脈瘤（入院） | 0 | 15 | 19 | 20 | 23 | 23 | 7 | 4 |
| 気胸 | 6 | 10 | 13 | 20 | 42 | 18 | 12 | 22 |
| その他 | 4 | 12 | 25 | 30 | 26 | 32 | 33 | 48 |
| 心臓・大血管手術数 | 72 | 108 | 117 | 165 | 168 | 204 | 170 | 204 |
| 総手術数 | 85 | 163 | 190 | 279 | 286 | 316 | 269 | 393 |
業績
学会発表（当科スタッフが筆頭演者のみ）
1)高齢者（80歳以上）に対する心拍動下冠動脈バイパス術における早期抜管の試み
秦 一剋、長澤城幸、今関隆雄
2003年5月14日 札幌 心臓血管外科学会総会
2）心拍動下冠動脈バイパス術における上行大動脈部分遮断による中枢側吻合
木山 宏、吉田成彦、権 重好、早苗 努
2003年11月19日 東京 胸部外科学会総会
3）開心術後早期管理における心房性ナトリウム利尿ペプチド低容量持続投与の有用性
齊藤政仁、入江嘉仁、岡田修一、汐口壮一、秦 一剋、佐藤康広、垣 伸明、今関隆雄
2004年4月7日 札幌 日本外科学会総会
4）皮膚小切開、腹膜外到達法による腹部大動脈手術
木山 宏、今関隆雄、入江嘉仁、垣 伸明、秦 一剋、吉田浩紹、権 重好、齊藤政仁、汐口壮一
2004年4月9日 札幌 日本外科学会総会
5）左総大腿動脈瘤に急性動脈閉塞症を合併した1治験例
齊藤政仁、入江嘉仁、岡田修一、汐口壮一、秦 一剋、佐藤康広、垣 伸明、今関隆雄
2004年5月13日 東京 日本血管外科学会総会
6）腹部大動脈瘤に対する後腹膜到達法の手術適応の検討
垣 伸明、今関隆雄、入江嘉仁、秦 一剋、齊藤政仁、汐口壮一、岡田修一、長磨美子
2004年5月14日 東京 日本血管外科学会総会
7）総腸骨静脈穿破左総腸骨動脈瘤の1症例
齊藤政仁、入江嘉仁、岡田修一、汐口壮一、秦 一剋、佐藤康広、垣 伸明、今関隆雄
2004年6月11日 函館 循環制御
8）人工血管を用いた大腿部内シャントの長期成績の検討
木山 宏、栗原 怜、米島秀夫
2004年6月18日 神戸 日本透析学会総会
9）16列MDCTによるCABG後グラフト評価の有用性
木山 宏、齊藤政仁、千葉知史
2004年10月20日 札幌 日本胸部外科学会総会
10）LMT病変を有するACSに対しHybrid治療を施行した3症例
齊藤政仁、木山 宏、千葉知史、桜田真己、三宅隆之、杉藪康憲、塚越正樹、米山 暁
2004年12月4日 東京 日本循環器病学会地方会
11）The effects of the presence or absence of hematoma in the central side of the ruptured abdominal aortic aneurysm
N Kaki、Y Irie、I Hata 、H Yoshida、 S Gon、M Saito、S Shioguchi、M Chou、K Tanaka、
T Imazeki
2005年2月4日 Chiang Mai アジア心臓血管外科学会
12）上肢急性動脈閉塞症及び急性肺血栓塞栓症にて発症した、予防的ヘパリン投与によるHITTSの一例
齊藤政仁、木山 宏、垣 伸明、今関隆雄、入江嘉仁、千葉知史
2005年5月14日 長崎 循環制御
13）腰痛を初発症状とした破裂性腹部大動脈瘤の検討
垣 伸明、木山 宏、齊藤政仁、入江嘉仁、今関隆雄
2005年6月23日 旭川 日本血管外科学会総会
14）右鎖骨下動脈-両側大腿動脈バイパスを送血路としＡ型急性大動脈解離に上行置換術を施行した一例
齊藤政仁、木山 宏、垣 伸明、入江嘉仁、今関隆雄
2005年6月23日 旭川 日本血管外科学会総会
15）肥大型心筋症に合併した心尖部左室瘤感染に対して、心室瘤切除術を施行した1症例
齊藤政仁、木山 宏、垣 伸明、今関隆雄、入江嘉仁
2005年12月10日 さいたま 日本循環器病学会地方会
16）Cabrol trickにて救命し得た急性大動脈解離の一手術例
齊藤政仁 木山 宏 垣 伸明 今関隆雄
2006年2月4日 宇都宮 第137回日本胸部外科学会地方会
17）覚醒下手術を含めた腹部大動脈瘤に対する低侵襲手術
木山 宏、垣 伸明 、齊藤政仁 、今関隆雄 、入江嘉仁
2006年4月30日 東京 日本外科学会総会
18）高度肺機能障害を合併したAAAに対するawake-MIVS手術3例の経験
垣 伸明、木山 宏、齊藤政仁
2006年5月11日 東京 日本血管外科学会総会
19）ボール弁によるAVR後に、LMT入口部狭窄狭心症を合併した大動脈炎症候群症例に対してOPCABを施行した一治験例
齊藤政仁 木山 宏 垣 伸明 今関隆雄
2006年5月19日 東京 循環制御
20）上行弓部下行置換と左総腸骨動脈瘤切除を同時に施行した1例
松永浩子、木山 宏、垣 伸明 、齊藤政仁 、窪田 博
2006年9月2日 横浜 日本胸部外科学会地方会
木山 宏、垣 伸明 、齊藤政仁 、今関隆雄
2006年10月3日 東京 日本胸部外科学会総会
22）胸腔鏡下自然気胸手術後の再発予防法―PGAフェルトによる自動吻合線被覆法―
齊藤政仁、木山 宏、垣 伸明、今関隆雄
2006年10月4日 東京 日本胸部外科学会総会
23）術前広範囲脳梗塞を合併した急性大動脈解離症例
齋藤政仁、木山 宏、垣 伸明、今関隆雄
2007年2月3日 東京 日本胸部外科学会地方会
24)回旋枝領域の心破裂後に生じた左室瘤の一例
菅原 裕、木山 宏、垣 伸明、齋藤政仁、今関隆雄
2007年2月3日 東京 日本循環器病学会地方会
25)弓部置換術におけるオープンステント法による循環制御―早期成績と問題点―
齊藤政仁、木山 宏、垣 伸明、松永浩子、窪田 博、今関隆雄
2007年5月12日 和歌山 循環制御
26)放射線照射と複数回開腹後の腹部大動脈瘤に対する両側後腹膜アプローチ法
齊藤政仁、木山 宏 垣 伸明、今関隆雄
2007年5月25日 名古屋 日本血管外科学会総会 ポスター
27)Awake-MIVS手術（高度肺機能障害を合併したAAA症例）
垣 伸明、坂本三樹、齊藤政仁、木山 宏
2007年5月25日 名古屋 日本血管外科学会総会 ビデオ
28)急性大動脈解離遠位弓部エントリーに対するオープンステントグラフト法によるエントリー閉鎖術
齊藤政仁、木山 宏、垣 伸明、窪田 博、今関隆雄
2007年6月2日 東京 日本胸部外科学会地方会
29)孤立性三尖弁閉鎖不全症に対して三尖弁形成術を施行した2例
菅原 裕、木山 宏、垣 伸明、齊藤政仁、今関隆雄
2007年6月2日 東京 日本胸部外科学会地方会
30)Ｂ型急性大動脈解離ＳＭＡ閉塞合併症例に対するオープンステントによるエントリー閉鎖術
齊藤政仁、木山 宏 垣 伸明、今関隆雄
2007年9月1日 つくば 日本胸部外科学会地方会
31)ITPを合併した狭心症に対し、脾摘および脾動脈composite graftを用いたOPCABの1治験例
庵 弘幸、垣 伸明 、齊藤政仁、木山 宏
2007年12月1日 東京 日本胸部外科学会地方会
32) 80歳以上の高齢者に対する心臓、胸部大動脈手術
木山 宏、垣 伸明 、齊藤政仁
2008年1月27日 さいたま 埼玉県医学会総会
33)弓部大動脈置換術後縦隔炎におけるGore-tex心膜シートにおけるグラフト感染回避の1例
庵 弘幸、垣 伸明 、齊藤政仁、木山 宏
2008年2月6日 東京 日本胸部外科学会地方会
34)3度の心臓手術後に偶然発見された原因不明の左室瘤
木山 宏、垣 伸明 、齊藤政仁
2008年2月9日 東京 日本循環器病学会地方会
35)弓部・遠位弓部大動脈瘤手術に対するオープンステント法の評価―有用性と問題点―
齊藤政仁、木山 宏 垣 伸明、窪田 博、今関隆雄
2008年2月20日 福岡 日本心臓血管外科学会総会
36）急性大動脈解離における心尖部送血の有用性
垣 伸明、齊藤政仁、木山 宏、今関隆雄
2008年2月20日 福岡 日本心臓血管外科学会総会
37)超高齢者（80歳以上）に対する胸部、腹部大動脈瘤手術
木山 宏、垣 伸明 、齊藤政仁
2008年4月18日 東京 日本血管外科学会総会
38)エホバの証人派信者のACS症例にハイブリッド治療を施行した1例
齊藤政仁、木山 宏 垣 伸明、今関隆雄
2008年6月7日 横浜 日本胸部外科学会地方会
39)開心術前に左上肢よりIABPを挿入した3例
入江寿光、木山 宏、山根正久、長谷川耕太郎、池 信平、川俣哲也、芝崎太郎
2008年9月27日 東京 日本循環器学会地方会
40)上行大動脈の高度石灰化および不安定プラークのため心拍動下に僧帽弁手術を行った2例
木山 宏 垣 伸明
2008年12月20日 東京 日本胸部外科学会地方会
41）80歳以上の腹部大動脈瘤に対する手術治療の妥当性
木山 宏、垣 伸明
2009年2月22日 さいたま 埼玉県医学会総会
42）ガイドワイヤー抜去困難例に対し、ガイドワイヤー抜去＋CABGを施行した1例
樋口京子、木山 宏、垣 伸明
2009年3月14日 東京 日本胸部外科学会地方会
43) 左心機能が低下した僧帽弁閉鎖不全症に対する心拍動下手術の検討
木山 宏、垣 伸明、塩見大輔、嶋田直洋
2009年10月14日 横浜 日本胸部外科学会総会
44) 心臓大血管手術におけるユーロスコアの有用性
木山 宏、垣 伸明、塩見大輔、嶋田直洋
2010年1月24日 さいたま 埼玉県医学会総会
45) 急性肺血栓塞栓症に対する外科的治療の検討
塩見大輔、木山 宏、垣 伸明、嶋田直洋
2010年2月15日 神戸 日本心臓血管外科学会総会
46) 80歳以上の腹部大動脈瘤に対する手術治療の検討
木山 宏、垣 伸明、塩見大輔、嶋田直洋
2010年2月15日 神戸 日本心臓血管外科学会総会
47) 心不全症状を伴う冠動静脈瘻の一手術例
塩見大輔、木山 宏、垣 伸明、嶋田直洋
2010年6月5日 大宮 日本胸部外科学会地方会
48) 上大静脈症候群で発症した心臓血管肉腫の1例
嶋田直洋、塩見大輔、垣 伸明、木山 宏
2010年6月5日 大宮 日本胸部外科学会地方会
49) シャント過剰血流に対する術中超音波下動脈バンディング法の検討
塩見大輔、垣伸明、嶋田直洋、木山宏、大沢恵理、小野田教高
2010年6月18日 神戸 日本透析学会総会
50) 大動脈弁狭窄症を伴うシャント過剰血流に対しbandingを施行し圧較差が改善した2症例
嶋田直洋、塩見大輔、垣 伸明、木山 宏、大沢恵理、小野田教高
2010年3月6日 東京 バスキュラーアクセスインターベンション治療研究会
51) PTA困難なアクセス不全に対して自己静脈を用いたシャントバイパス術を施行
塩見大輔、嶋田直洋、垣 伸明、木山 宏、松尾英徳
2010年7月18日 大宮 埼玉アクセス研究会
論文・著書
1）Influence of Vacuum Assist on Venous Drainage in Single Access Minimally Invasive Cardiac Surgery
H. Kiyama, T. Imazeki, Y. Katayama, N. Murai, M. Mukouyama, N. Yamauti
J Artif Organs 6：20-24 2003
2）皮膚小切開、腹膜外到達法による腹部大動脈手術の検討
木山 宏、今関隆雄、入江嘉仁、村井則之、垣 伸明、権 重好、齊藤政仁、汐口荘一
日心外会誌 32：329-332 2003年
3）Long - term follow - up of polyurethane vascular grafts for hemoaccess bridge fistulas
H. Kiyama, T. Imazeki, S. Kurihara, H Yoneshima
Ann Vasc Surg 17：516-521 2003
4）腹部大動脈瘤に対する後腹膜到達法の手術適応の検討
垣 伸明、今関隆雄、入江嘉仁、佐藤康広、秦 一剋、齊藤政仁、汐口壮一、岡田修一、
田中恒有、長磨美子
日血外会誌 13:461-465 2004年
5）高齢者（80歳以上）開心術の検討
垣 伸明、金子達夫、大林民幸、佐藤泰史、尾形敏郎
ICUとCCU 28:553-559 2004年
6）Minimally Invasive Vascular Surgery (MIVS)による腹部大動脈瘤に対する後腹膜到達法の早期成績
垣 伸明、入江嘉仁、木山 宏、佐藤康広、秦 一剋、齊藤政仁、汐口壮一、岡田修一、
今関隆雄、片山 康
日血外会誌 13:657-661 2004年
7）Bentall変法後、Freestyle生体弁動脈壁fisutulaにより仮性動脈瘤を合併し手術を要した1例
齊藤政仁、入江嘉仁、汐口壮一、権 重好、垣 伸明、木山 宏、今関隆雄
日心外会誌 34:156-158 2005年
8）皮膚小切開、腹膜外到達法による腹部大動脈瘤手術
木山 宏，今関隆雄，入江嘉仁，垣 伸明
外科治療 92:463-472 2005年
9）皮膚小切開によるタバチェール内シャント術
木山 宏、栗原 怜、米島秀夫
腎と透析 58:503-505 2005年
10）破裂性腹部大動脈瘤における中枢側血腫の有無と成績
垣 伸明、入江嘉仁、秦 一剋、吉田浩紹、権 重好、齊藤政仁、汐口壮一、長 磨美子、田中恒有、今関隆雄
日血外会誌 14:539-543 2005年
11）腰痛を初発症状とした破裂性腹部大動脈瘤の検討
垣 伸明、入江嘉仁、木山 宏、秦 一剋、吉田浩紹、権 重好、齊藤政仁、汐口壮一、岡田修一、長 磨美子、今関隆雄
日血外会誌 14:587-590 2005年
12）胸骨部分切開アプローチによる僧帽弁位再手術
垣 伸明、今関隆雄、入江嘉仁、木山 宏、村井則之、吉田浩紹、権 重好、汐口壮一、齊藤政仁、岡田修一
日心外会誌 34:163-166 2005年
13）左総腸骨動脈瘤静脈穿破の一手術例
齊藤政仁、入江嘉仁、秦 一剋、垣 伸明、木山 宏、今関隆雄
日血外会誌 14:671-674 2005年
14）左主幹部末梢病変急性冠症候群に対するHybrid治療の経験
齊藤政仁、木山 宏、垣 伸明、杉藪康憲、塚越正樹、今関隆雄、入江嘉仁、桜田真己、三宅隆之、米山 暁
心臓 37:1043-1048 2005年
15）ボール弁による大動脈弁置換術後35年目に左冠動脈主幹部病変の狭心症を発症し、冠動脈バイパス術を施行した大動脈炎症候群の一例
齊藤政仁、木山 宏、垣 伸明、今関隆雄
循環制御 27:236-239 2006年
16）産科以外でのCSEA（Combined Spinal-Epidural Anesthesia）：低肺機能患者の腹部大動脈瘤手術
坂本三樹、垣 伸明、木山 宏
LISA 13：326-329 2006年
17）「典型的症状を示さない破裂性腹部大動脈瘤、腰痛を初発症状とする破裂性腹部大動脈瘤は見逃される」
垣 伸明
大動脈瘤・大動脈解離のコツと落とし穴 中山書店、p15-17、2006年
18）意識消失で発症したStanford A型急性大動脈解離の1例
木山 宏、垣 伸明、齊藤政仁
臨床透析 24:753-757 2008年6月
19）狭山病院における心臓リハビリテーション –臨床検査技師の役割-
矢部恭代、中村仁美、藤山真由美、相良貴義、木山 宏、垣 伸明、齊藤政仁、山根正久、内田龍制、牧田 茂
心臓リハビリテーション 13:318-321 2008年6月
20）弓部大動脈瘤患者に対するオープンステント法を用いた弓部置換術の検討
齊藤政仁、入江嘉仁、木山 宏、垣 伸明
循環制御 29:148-154 2008年
②指導医の履歴、手術経験数、研究業績
木山 宏
履歴
平成元年3月 獨協医科大学卒業
平成元年5月 獨協医科大学越谷病院心臓血管外科 入局
平成12年10月 獨協医科大学越谷病院心臓血管外科 講師
平成14年4月 新葛飾病院心臓血管外科
平成14年12月 石心会狭山病院心臓血管外科 医長
平成16年4月 石心会狭山病院心臓血管外科 部長
術者としての手術経験数（平成22年7月現在）
心臓・大血管手術 901例
末梢血管手術 242例
内シャント関連手術702例
（狭山病院着任後の8年間に1200例以上の心臓・大血管手術に関与している）
専門領域
心臓血管手術全般。特に覚醒下や後腹膜到達法による小切開腹部大動脈瘤手術、心拍動下僧帽弁手術や急性大動脈解離に対するオープンステントの応用といった新しい手技による手術の低侵襲化の試み。
研究業績
学会発表（演者のみ）
シンポジウム 5、口演 45、ポスター 9
論文（筆頭論文のみ）
1.体外循環中動脈血ケトン体比測定の意義
人工臓器 23：266-271 1994年
2.慢性外傷性胸部大動脈瘤の1例
日臨外会誌 55：2273-2276 1994年
3.人工心肺使用による抗リン脂質抗体陽性患者の血液凝固線溶系への影響
人工臓器 24：890-894 1995年
4.前縦隔及び心嚢内に同時発生した脂肪肉腫の1例
日胸外会誌 44：1912-1916 1996年
5.敗血症性肺塞栓による呼吸不全に対してECMOを施行し救命した1例
日胸外会誌 44：2191-2195 1996年
6.軽度低体温と中等度低体温体外循環の比較
胸部外科 50：1013-1017 1997年
7.開心術における動脈血ケトン体比測定による酸素代謝の検討
日胸外会誌 45：1525-1531 1997年
8.GRFglueを使用したCarrel patch法6カ月後に右冠状動脈入口部狭窄が著しく進行した1例
胸部外科 50：102-105 1998年
9.緊急冠状動脈バイパス術により救命し得た左冠状動脈主幹部閉塞による急性心筋梗塞の2例
心臓 30：229-233 1998年
10.貧血患者にたいするエリスロポエチン投与による自己血貯血の試み
胸部外科 51：741-744 1998年
11.Minimally invasive cardiac surgeryにおける体外循環法の工夫
人工臓器 28：96-99 1999年
12.Upper Partial Sternotomyによる単独大動脈弁置換術の検討
胸部外科 52：519-527 1999年
13.冠動脈バイパス術におけるドレ-ン血返血の検討
自己血輸血学会 12：36-40 1999年
14. Autologous blood donation with recombinant human erythropoietin in anemic patients
Ann Thorac Surg 68：1652-1656 1999
15. Safety and efficacy of blood donation prior to elective cardiac surgery in anemic patients
JJTCVS 48：101-105 2000
16.大腿部内シャント作成後の自己静脈狭窄
静脈学 11：11-15 2000年
17.ブラッドアクセス用ポリウレタン製人工血管の早期臨床評価
人工臓器29：571-576 2000年
18. Influence of Vacuum Assist on Venous Drainage in Single Access Minimally Invasive Cardiac Surgery
J Artif Organs 6：20-24 2003
19. 皮膚小切開、腹膜外到達法による腹部大動脈手術の検討
日心外会誌 32：329-332 2003年
20. Long - term follow - up of polyurethane vascular grafts for hemoaccess bridge fistulas
Ann Vasc Surg 17：516-521 2003
21．皮膚小切開、腹膜外到達法による腹部大動脈瘤手術
外科治療 92:463-472 2005年
22. 皮膚小切開によるタバチェール内シャント術
腎と透析 58:503-505 2005年
23. 意識消失で発症したStanford A型急性大動脈解離の1例
臨床透析 24:753-757 2008年
③当科のアピール
1.平成21年の手術件数は心臓手術168例、総手術数393例と症例数が多く、手術の技量も高く成績も良いと自負している。
2.緊急や重症例が多い。他院で断られるような難易度の高い手術やハイリスクの症例が多い。また心拍動下僧帽弁手術、覚醒下腹部大動脈瘤手術など、他院では経験することのできない特殊手術を経験できる。
3.心臓、大動脈からPTAやステントグラフトを含めた末梢血管まで多岐に渡り経験できる。
4.臨床および研究の両面で経験が豊富な指導医が2名おり、手術手技を含めた臨床上の指導や論文作成などの研究の指導まで行える。そのため心臓血管外科専門医取得に必要な条件にも容易に到達することができる。
1）当科の診療
診療体制
当科は、症状緩和が必要な癌および悪性腫瘍の患者をご本人・ご家族および主治医の求めに応じて、入院・外来で診療している。入院患者に対しては緩和ケアチームの一員として関わっている。外来は週1回さやま総合クリニックで行っている。
診療内容
症状緩和が必要な癌および悪性腫瘍の患者に対して、緩和ケアチーム（当科医師、メンタルヘルス科医師、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、臨床心理士など）として関わり、当科は主に身体症状の緩和を担当している。
緩和ケアユニットにおける入院診療を現在は行っていない。
2）当科指導医（岡本信也）の略歴・業績
学 歴
昭和57年 3月 昭和大学医学部卒業
昭和61年 3月 昭和大学大学院医学研究科外科系外科学終了
職 歴
昭和57年 4月 昭和大学医学部付属病院外科学教室入局
昭和59年 4月 丸山記念総合病院外科医員
昭和60年 4月 神奈川県立こども医療センター一般外科シニアレジデント
昭和61年 4月 昭和大学医学部付属病院外科医員（小児外科）
平成02年 4月 石心会狭山病院外科医長
平成08年 5月 石心会狭山病院緩和ケア科医長
平成12年 3月 信愛病院緩和ケア部長
平成13年 4月 石心会狭山病院緩和医療科部長 現在に至る
資格・免許
昭和57年 5月 医師免許取得
昭和63年 3月 医学博士（昭和大学）
平成17年 4月 日本小児外科学会認定小児外科専門医
平成21年 4月 日本緩和医療学会暫定指導医
※専門は、癌性疼痛緩和を中心にした緩和医療全般。
3)研修医に対する当科からのアピール
当科を研修することで、悪性腫瘍に罹患している患者さん・ご家族に対し、良質な緩和医療を実践するための知識、態度、技術を習得することが出来ます。その中には、疼痛緩和を中心にした症状緩和、悪い情報の伝え方、コミュニケーションのとり方などが含まれ、これは癌の患者さんを診療するあらゆる医師に必要なスキルと考えられます。
