当院は埼玉県西部の中核的な二次救急病院であり救急搬送件数が非常に多く、併設されているさやま腎クリニックもあることから腎臓病疾患の割合は紹介患者も含め非常に多く、急性期疾患から慢性腎臓病の指導、透析患者の合併症までさまざまな疾患を経験できる。また、持続血液透析からLCAP、免疫吸着などアフェレーシスなどの治療の件数も多く、腎疾患にとどまらず当科の治療に携わる疾患は多岐にわたる。研修医はこれらの患者に対し適切な検査、診断、治療を行うことが求められる。また必要により循環器科、心臓血管外科、外科、整形外科などとの連携を行いながら適切な診断・治療、そしてコンサルテーションを行っていくことも非常に重要である。 当科研修中には相当数の症例を経験することが可能であり、まずは適切な方針決定をする臨床力を身につけるという点からも当科での研修は有意義なものになると考えられる。

I. 研修の到達目標

1. 一般目標
   患者と医師、看護師、技師がともに一つのチームとして納得できる医療を行うためのインフォームドコンセントが実施でき、患者、家族のニーズを身体・心理・社会的に把握できること。と同時に患者の守秘義務を果たし、プライバシ－の配慮も行う。腎臓病疾患の初期診療を他科との連携の上、適切な診断・治療を行うことができる。
2. 行動目標
1. 安全な医療を遂行し危機管理能力を養う。とりわけ安全を基本とした行動　　の優先順位を考える臨床力を身につける。どのような状況においてもチーム医療を第一とし、チームの一員として行動できる。
2. 上級及び同僚医師、他職種の医療従事者と適切なコミュニケーションを行いチーム医療を実践できる。
3. 患者・家族と信頼関係を構築し、患者・家族と良好な人間関係を確立できる。
4. 診断・治療に必要な情報が得られるよう問診を実施し、また身体診察を系統的・詳細に実施し、カルテに問題点の整理を同時に行いながら記載できる。
5. 得られた情報をもとに、腎臓病疾患に必要な検査の適応、緊急性の有無が判断でき、結果の解釈が出できる。
3. 経験目標（検査法）
1. 尿検査の解釈
2. 血液検査の解釈
3. 単純エックス線検査、エックス線CT検査(冠動脈CT検査を含む)、MRI検査
4. 病理検査
4. 基本的手技（経験すべき疾患）
1. ARF、AKIの診断と治療
2. 急性腎炎症候群
3. 急速進行性糸球体腎炎
4. 慢性腎炎症候群
5. ネフローゼ症候群
6. 膠原病とその近縁疾患に伴う腎疾患
7. 尿細管異常
8. 水・電解質異常とその治療
9. Paraproteinemiaによる腎障害
10. 多発性のう胞腎
11. 慢性透析患者の導入と管理
12. 慢性腎臓病の管理
13. アフェレーシス関連

II．方略

1. On the job training
1. 指導医、上級医の指導・監督のもと、内科医として必要な基本姿勢・態度を学び、腎臓病領域の基本的知識、検査、治療を習得する。
2. 5－10人の入院患者を担当し、指導医の指導のもとに身体診察を行い、診断、治療に必要な臨床検査の適応を判断し、実施する。
3. 尿検査、血液検査、画像所見などの解釈と治療方針決定について上級医・指導医とともにおこなう。
4. 毎日の朝と夕の病棟回診を上級医とともに行い、治療方針の決定、変更を迅速に行いカルテに系統的に遅滞なく記載する。
5. 代替療法の選択の考え方やICの方法などを指導医のもと身につける。
2. 教育セミナー、カンファレンス
1. 内科症例検討会：内科全体の症例検討会が、隔週月曜日、18：00～より開催される。初期研修医、後期内科研修医は出席を必修とする。
2. 回診：モーニングカンファレンスは必須であり、各腎臓病分野においての診断能力の確認を指導医のもと口頭試問、筆記試験形式で定期的に行う。
3. 内科認定医試験レベルの確認は当科研修中に終了する。
3. 研究会・学会への参加
1. 腎臓病、透析関連領域の研究会・学会に積極的に参加する。
2. 学会発表：経験症例に対して発表の意義があると判断された場合、指導医・上級医の指導のもとの学会発表を行う機会が与えられる。
3. BLS、ACLSもしくはICLSは必須である。
4. 自己学習
1. 腎疾患患者の薬物の使用方法、投与方法などを当科研修中に身につける。

III．週間スケジュール

曜日	月	火	水	木	金	土
午前	透析室、病棟	透析室、病棟	透析室、病棟	透析室、病棟	透析室、病棟	透析室、病棟
午後	透析室、病棟	透析室、病棟	透析室、病棟	透析室、病棟	透析室、病棟

IV. 評価
病院全体の評価方法に従う。